(Conformément aux articles L.221-18 et suivants du Code de la consommation)

À l’attention de :
PMC eCommerce – Coulobre
1é lotissement Marcel Pagnol 84240 La Tour d’Aigues, France
support@coulobre.com

Je/Nous soussigné(e)(s) [] vous notifie/notifions [] par la présente ma/notre [*] rétractation du contrat portant sur la vente du bien ou la prestation de service ci-dessous :

  • Commandé le : [date]
  • Reçu le : [date]
  • Numéro de commande : [numéro de commande]
  • Description du bien ou service : [description précise]

Nom du/des consommateur(s) :
[Nom et prénom]

Adresse du/des consommateur(s) :
[Adresse complète]

Date :
[date de l’envoi du formulaire]

Signature du/des consommateur(s) [*] :
(uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier)

[*] Rayez la mention inutile.